Новый порядок работы врачебных комиссий

С 1 сентября 2025 года деятельность врачебных комиссий (ВК) в медицинских организациях России будет регулироваться новым приказом Минздрава № 180н от 10.04.2025, заменяющим действующий приказ № 502н. Этот документ вносит значительные изменения в организацию, состав, функции и документооборот ВК, направленные как на упрощение работы, особенно для небольших учреждений и ИП, так и на расширение их полномочий.

Ключевые организационные изменения

Одно из самых ожидаемых нововведений — сокращение обязательной периодичности заседаний ВК. Теперь комиссии должны собираться не реже одного раза в месяц, что существенно облегчает нагрузку по сравнению с прежним требованием еженедельных заседаний.

Состав комиссий стал более гибким. Во-первых, разрешено включать в состав ВК медицинских работников из других учреждений для получения «второго мнения» в сложных случаях. Во-вторых, произошла важная кадровая перемена: на должность секретаря ВК теперь можно назначать специалистов без медицинского образования, что пока запрещено приказом № 502н. Минимальный количественный состав комиссии или подкомиссии определен как три человека, включая председателя и его заместителя.

Установлены четкие правила легитимности заседаний и решений. Заседание считается действительным только при наличии кворума — не менее двух третей членов ВК/подкомиссии, указанных в локальном приказе. Решение комиссии принимается, если за него проголосовало не менее двух третей присутствующих членов. Также упрощен процесс созыва внеплановых заседаний: заместитель руководителя медицинской организации получил право делать это самостоятельно, без обязательного согласования с главным врачом.

Приказ № 180н значительно расширяет круг вопросов, решения по которым принимает врачебная комиссия. С 1 сентября 2025 года в компетенцию ВК официально включено принятие решений о назначении пациентам биомедицинских клеточных продуктов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, особенно в случаях, выходящих за рамки стандартов или при индивидуальной непереносимости.

Кроме того, руководитель медицинского учреждения получил право наделять ВК дополнительными функциями, прямо предусмотренными приказом 180н. Это может включать анализ качества телемедицинских услуг, разбирательство с жалобами пациентов или контроль за внутрибольничными инфекциями. Если руководитель не делегирует эти задачи ВК, их выполнение возлагается на ответственного за врачебные комиссии в организации.

Приказ устанавливает требования к протоколам заседаний ВК/подкомиссий. Протокол, оформляемый в течение 3 рабочих дней после заседания (допускается как бумажная, так и электронная форма с УКЭП), должен содержать обязательные сведения: дату, список присутствующих, обсуждаемые вопросы, принятое решение и его обоснование. Особо отмечается необходимость указывать сведения об индивидуальной непереносимости ЛП при назначении препаратов вне стандартов. Срок хранения протоколов увеличен до 10 лет.

Выписки из протоколов для пациентов или их законных представителей должны выдаваться (в бумажном или электронном виде по желанию пациента) в течение 3 рабочих дней с момента запроса.

Относительно журнала регистрации заседаний приказ № 180н определяет обязательные разделы (план заседаний, решения и т.д.), но не утверждает единую форму журнала, оставляя это на усмотрение учреждений. Председатель ВК обязан каждые три месяца представлять руководителю медицинской организации письменный отчет о работе комиссии/подкомиссий.

Создание и структура ВК по новым правилам

Основанием для создания врачебной комиссии является приказ руководителя медицинской организации. Этим же приказом утверждается Положение о ВК, в котором детально прописываются ее цели, задачи, функции, состав (включая возможные подкомиссии), порядок работы и отчетности. Руководитель клиники может создавать подкомиссии для решения специализированных вопросов (например, онкология, трансплантология).

Структурно ВК включает председателя (руководитель МО, его заместитель или руководитель структурного подразделения), заместителя(ей) председателя, врачей-членов комиссии (включая приглашенных из других организаций) и секретаря (теперь без требования о медобразовании). Общий контроль за деятельностью ВК и ее подкомиссий остается за руководителем медицинской организации.

Цели, задачи и сфера ответственности ВК

Основные цели ВК, согласно приказу 180н, остаются фундаментальными: совершенствование организации медпомощи, разрешение сложных и конфликтных случаев в диагностике, лечении, реабилитации и профилактике. Комиссии также уполномочены решать вопросы нетрудоспособности, профпригодности, оценивать качество и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, принимать решения о назначении лекарств (включая особые случаи) и необходимости трансплантации.

Приказ Минздрава № 180н привнесет долгожданное упрощение в работу врачебных комиссий за счет снижения частоты обязательных заседаний, гибкости состава и возможности назначения немедицинского секретаря. Расширение полномочий ВК в части назначения инновационных и незарегистрированных терапий отвечает современным вызовам медицины.

Если вы и дальше хотите оставаться в курсе последних новостей и изменений в законодательстве - присоединяйтесь к нашему каналу в Телеграмме. Будем рады видеть вас в нашем сообществе!