Поправки в сфере трудового права для медиков и работников РЖД

Материал актуализирован 27 августа 2026 года с учетом действующего законодательства.

В 2025 году изменились отдельные трудовые гарантии и правила организации работы для медицинских работников и работников железнодорожного транспорта. Для отдельных категорий медработников обновили нормативное регулирование продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска и правила учета дежурств на дому. Для железнодорожного транспорта Правительство утвердило новый перечень профессий и должностей работников, которые обязаны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры.

Разберем, что именно изменилось, на кого распространяются действующие нормы и что необходимо проверить работодателю.

Дополнительные отпуска для отдельных медицинских работников

С 1 сентября 2025 года применяются основные положения постановления Правительства РФ от 08.05.2025 № 615. Документ устанавливает продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда для отдельных категорий работников.

Постановление № 615 заменило ранее действовавшее регулирование по постановлению Правительства РФ от 06.06.2013 № 482. Поэтому речь идет не о появлении совершенно новой трудовой гарантии для медиков, а об актуализации нормативной базы.

Дополнительный отпуск по постановлению № 615 предусмотрен для:

• медицинских работников, участвующих в оказании психиатрической помощи;
• медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
• медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных;
• лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Сколько дней дополнительного отпуска положено медикам

Продолжительность дополнительного отпуска зависит от конкретной категории работника и условий, указанных в перечне к постановлению № 615. В документе предусмотрены отпуска продолжительностью 14, 21, 28 или 35 календарных дней.

Например, среди работников, участвующих в оказании психиатрической помощи:

• для главной медицинской сестры предусмотрено 28 календарных дней;
• для врача клинической лабораторной диагностики, врача-лаборанта, лаборанта, медицинского лабораторного техника и санитара лаборатории в предусмотренных перечнем условиях — 21 календарный день;
• для врача-диетолога, медицинской сестры диетической, медицинского регистратора и сестры-хозяйки в предусмотренных перечнем условиях — 14 календарных дней;
• для отдельных категорий врачей, среднего и младшего медицинского персонала предусмотрен отпуск продолжительностью 35 календарных дней.

Для медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу и медицинским психологам в предусмотренных перечнем условиях установлен дополнительный отпуск продолжительностью 14 календарных дней. Для врача-фтизиатра, систематически выполняющего рентгенодиагностические исследования, — 21 календарный день.

Для медицинских работников, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также предусмотренных перечнем лиц, работающих с материалами, содержащими ВИЧ, установлен дополнительный отпуск продолжительностью 14 календарных дней.

Определять продолжительность отпуска только по названию должности нельзя. Необходимо проверить конкретную позицию перечня и предусмотренные для нее условия.

Что делать, если оснований для дополнительного отпуска несколько

Если работнику в соответствии с постановлением № 615 установлен дополнительный отпуск одновременно по нескольким основаниям, предусмотренным законодательством, такой отпуск предоставляется по одному из этих оснований.

Действие постановления распространяется также на соответствующие категории работников организаций, подведомственных Минобороны России, МВД России, ФСИН России и ФСБ России.

Пункты 1–3 постановления № 615 действуют до 1 сентября 2031 года.

Что проверить работодателю: кадровой службе медицинской организации необходимо сопоставить должности и фактически выполняемую работу сотрудников с действующим перечнем и проверить правильность продолжительности предоставляемых дополнительных отпусков.

Дежурства медицинских работников на дому: действующие правила учета рабочего времени

С 1 сентября 2025 года применяется приказ Минздрава России от 13.03.2025 № 115н. Он заменил ранее действовавший приказ Минздрава России № 148н и закрепляет особенности режима рабочего времени и его учета при дежурствах медицинских работников на дому.

Для медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.

Время начала и окончания дежурства определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

Как учитывать время дежурства на дому

При учете рабочего времени действует специальное правило:

1 час дежурства на дому в режиме ожидания вызова учитывается как 0,5 часа рабочего времени.

Если медицинского работника вызывают во время дежурства:

• время фактического оказания медицинской помощи учитывается в размере одного часа рабочего времени за каждый час оказания помощи;
• время следования от дома до места работы или места оказания медицинской помощи и обратно также учитывается час за час.

При этом время дежурства должно корректироваться таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени за учетный период не превышала установленную для работника норму.

Работодатель обязан вести учет:

• времени пребывания медицинского работника дома в режиме ожидания вызова;
• времени, затраченного на оказание медицинской помощи;
• времени следования к месту работы или оказания помощи и обратно при вызове.

Порядок учета времени следования устанавливается локальным нормативным актом по согласованию с представительным органом работников.

Что проверить медицинской организации: ПВТР, графики дежурств, суммированный учет рабочего времени и фактический порядок ведения табеля. Нельзя полностью исключать время ожидания вызова на дому из рабочего времени.

Что изменилось для работников железнодорожного транспорта

С 1 сентября 2025 года применяется распоряжение Правительства РФ от 09.04.2025 № 858-р. Документ утвердил перечень профессий и должностей работников железнодорожного транспорта, которые осуществляют производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и подлежат обязательным медицинским осмотрам.

Для таких работников обязательны:

• предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу;
• периодические медицинские осмотры в течение трудовой деятельности.

Перечень включает 93 профессии и должности, распределенные по шести профессиональным группам:

1. работники группы машинистов, водителей и их помощников;
2. работники диспетчерско-операторской группы;
3. работники станционно-маневровой группы;
4. работники группы, обслуживающей поезда;
5. работники группы пути;
6. работники группы электрификации и электроснабжения, сигнализации, централизации, блокировки и связи.

В перечень входят, например, машинисты различных видов подвижного состава и их помощники, диспетчеры, дежурные по железнодорожным станциям, составители поездов, проводники пассажирских вагонов и другие работники, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой.

Изменения касаются не только работников ОАО «РЖД»

Формулировка «изменения для работников РЖД» удобна в бытовом употреблении, но юридически перечень № 858-р не ограничен сотрудниками одного работодателя.

Документ распространяется на соответствующие профессии и должности работников железнодорожного транспорта, осуществляющих производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой.

Поэтому при определении обязанности направить человека на медицинский осмотр нужно учитывать его профессию, должность и характер работы, а не только принадлежность организации к структуре ОАО «РЖД».

Что сделать работодателю: сопоставить штатное расписание и фактические функции работников с перечнем, утвержденным распоряжением № 858-р, и обеспечить обязательные медицинские осмотры тех работников, которые в него входят.

Ввело ли распоряжение № 858-р новые медицинские противопоказания

Нет. Распоряжение Правительства РФ № 858-р определяет профессии и должности работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, но не устанавливает перечень заболеваний и медицинских противопоказаний.

Медицинские противопоказания к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой, установлены отдельным нормативным актом — приказом Минздрава России от 06.05.2024 № 226н.

Приказ № 226н вступил в силу 1 марта 2025 года и действует до 1 марта 2031 года.

Поэтому связывать появление конкретных медицинских противопоказаний с распоряжением № 858-р и датой 1 сентября 2025 года неправильно. При определении медицинской пригодности работника необходимо применять действующий перечень противопоказаний, установленный Минздравом.

Что изменится в медосмотрах железнодорожников с 1 сентября 2026 года

При публикации материала в 2026 году нужно учитывать еще одно уже принятое изменение.

С 1 сентября 2026 года вступает в силу приказ Минтранса России от 13.04.2026 № 143. Он вносит изменения в приказ Минтранса России от 19.10.2020 № 428, которым утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров на железнодорожном транспорте.

Срок действия порядка проведения таких медосмотров продлевается до 1 сентября 2032 года.

Кроме того, приказ № 143 уточняет отдельные положения, связанные с проведением химико-токсикологических исследований на наличие в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов у лиц, поступающих на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и у работников, выполняющих такую работу либо подвергающихся воздействию соответствующих вредных и опасных производственных факторов.

Работодателям на железнодорожном транспорте стоит учесть эти изменения уже сейчас, чтобы с 1 сентября 2026 года организация обязательных медицинских осмотров соответствовала актуальной редакции порядка.

Что проверить работодателям

Работодатель	Что проверить
Медицинская организация	Основания и продолжительность дополнительных отпусков по постановлению Правительства РФ № 615
Медицинская организация	ПВТР, графики дежурств и учет рабочего времени медицинских работников при дежурствах на дому по приказу Минздрава № 115н
Работодатель на железнодорожном транспорте	Соответствие профессий и должностей работников перечню, утвержденному распоряжением Правительства РФ № 858-р
Работодатель на железнодорожном транспорте	Организацию обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров по действующему порядку
Работодатель на железнодорожном транспорте	Применение перечня медицинских противопоказаний, утвержденного приказом Минздрава России № 226н
Работодатель на железнодорожном транспорте	Готовность применять с 1 сентября 2026 года изменения, внесенные приказом Минтранса России № 143

Итог

Изменения 2025–2026 годов для медицинских работников и работников железнодорожного транспорта затрагивают разные вопросы, поэтому применять их нужно раздельно.

Медицинским организациям необходимо проверить продолжительность дополнительных отпусков отдельных категорий работников и корректность учета рабочего времени при дежурствах на дому.

Работодателям на железнодорожном транспорте нужно сопоставить должности работников с перечнем № 858-р, обеспечить обязательные медицинские осмотры, учитывать отдельный перечень медицинских противопоказаний и подготовиться к изменениям порядка медосмотров с 1 сентября 2026 года.

При этом ключевое правило остается общим: нельзя определять обязанности работодателя только по названию профессии или по пересказу изменений законодательства. Для каждого работника необходимо проверить сферу действия конкретного нормативного акта и условия, указанные в нем.

Если хотите следить за изменениями трудового законодательства, охраны труда и требований к работодателям, присоединяйтесь к нашему каналу в Telegram.