Новое в медицинском обеспечении работников

Материал актуализирован 27 августа 2026 года с учетом действующего законодательства.

С 1 сентября 2025 года изменились несколько медицинских процедур, непосредственно связанных с трудовой деятельностью. Минздрав обновил правила экспертизы профессиональной пригодности, перечень профессиональных заболеваний, порядок установления связи заболевания с профессией и проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Для работодателей эти изменения важны прежде всего в ситуациях, когда состояние здоровья работника влияет на возможность выполнять работу или возникает подозрение на профессиональное заболевание.

Экспертиза профессиональной пригодности по новым правилам

С 1 сентября 2025 года действует приказ Минздрава России от 25.03.2025 № 147н. Он заменил ранее действовавший порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности.

Экспертизу проводят, если по результатам обязательного предварительного или периодического медицинского осмотра выявлено несоответствие состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Для проведения экспертизы в медицинской организации формируется постоянно действующая врачебная комиссия или подкомиссия. Ее председателем может быть руководитель медицинской организации, его заместитель или руководитель структурного подразделения при соблюдении установленных квалификационных требований. В частности, председатель должен иметь соответствующую подготовку по профпатологии.

Работник представляет направление на экспертизу, медицинское заключение по результатам обязательного медосмотра, выписку из медицинской документации, документ, удостоверяющий личность, а также предусмотренные приказом сведения, включая СНИЛС и данные полиса ОМС или ДМС при их наличии.

Врачебная комиссия принимает решение в течение 10 рабочих дней со дня поступления документов. Если необходимы дополнительные обследования, срок может быть продлен, но не более чем на 30 рабочих дней.

По результатам экспертизы работника признают:

• пригодным к выполнению отдельных видов работ;
• временно непригодным;
• постоянно непригодным.

Заключение оформляется в течение трех рабочих дней после принятия решения.

При ведении медицинской документации в электронной форме заключение может быть оформлено электронно без бумажного дублирования, если работник не заявил о необходимости ведения документации на бумаге.

Что это означает для работодателя: заключение о временной или постоянной непригодности может потребовать решения вопроса об отстранении от работы, переводе или других кадровых действиях в соответствии с ТК РФ.

Новый перечень профессиональных заболеваний

С 1 сентября 2025 года применяется приказ Минздрава России от 21.03.2025 № 141н, которым утвержден новый перечень профессиональных заболеваний.

В перечень включены заболевания, связанные с воздействием:

• химических факторов;
• физических факторов;
• биологических факторов;
• тяжести трудового процесса.

Отдельно систематизированы злокачественные новообразования, которые могут быть связаны с воздействием определенных производственных канцерогенных факторов.

При этом наличие заболевания в перечне еще не означает автоматического признания его профессиональным. Необходимо установить причинно-следственную связь заболевания с профессиональной деятельностью работника.

Например, из нового перечня исключена прогрессирующая близорукость, которая ранее связывалась с повышенным напряжением зрения.

Как устанавливают связь заболевания с профессией

Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией с 1 сентября 2025 года регулирует приказ Минздрава России от 29.04.2025 № 258н.

При установлении предварительного диагноза профессионального заболевания медицинская организация должна направить соответствующее извещение.

• При остром профессиональном заболевании — в течение суток.
• При хроническом профессиональном заболевании — в течение трех рабочих дней.

Для установления окончательной связи заболевания с профессией документы направляются в центр профессиональной патологии.

Врачебная комиссия центра определяет, имеется ли причинно-следственная связь между заболеванием и профессиональной деятельностью. Если связь подтверждается, устанавливается заключительный диагноз профессионального заболевания.

Медицинское заключение оформляется в течение одного рабочего дня после решения комиссии. В предусмотренные приказом сроки информация направляется работнику, медицинской организации, страховщику, работодателю и органу государственного санитарно-эпидемиологического контроля.

Можно ли пересмотреть установленный профессиональный диагноз

Да. Повторная экспертиза может проводиться, в частности, по инициативе:

• работника;
• работодателя или их представителей;
• медицинской организации;
• страховщика.

По результатам дополнительных исследований и повторной экспертизы ранее установленный заключительный диагноз может быть изменен или отменен.

Для работодателя это важно: если имеются обоснованные основания для пересмотра связи заболевания с профессиональной деятельностью, действующий порядок предусматривает механизм повторной экспертизы.

Экспертиза временной нетрудоспособности

С 1 сентября 2025 года действует приказ Минздрава России от 11.04.2025 № 195н. Он заменил приказ № 625н и устанавливает новый порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертиза проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, а также в иных предусмотренных законодательством случаях.

В ходе экспертизы определяется:

• способность работника продолжать трудовую деятельность;
• необходимость временного или постоянного перевода на другую работу по состоянию здоровья;
• наличие оснований для направления на медико-социальную экспертизу.

При этом приказ № 195н не вводил электронные больничные. Электронное оформление листков нетрудоспособности применялось и до его вступления в силу. Документ регулирует именно проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Что проверить работодателю

1. Организованы ли обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников в установленных случаях.
2. Учитывается ли новый порядок экспертизы профессиональной пригодности по приказу № 147н.
3. Используется ли актуальный перечень профессиональных заболеваний по приказу № 141н.
4. Понимают ли ответственные сотрудники порядок действий при подозрении на профессиональное заболевание.
5. Учитывается ли возможность повторной экспертизы связи заболевания с профессией.
6. Правильно ли оформляются кадровые решения после получения медицинских заключений о состоянии здоровья работника.

Итог

Изменения с 1 сентября 2025 года обновили сразу несколько процедур медицинского обеспечения работников. Основные вопросы для работодателя — профессиональная пригодность, профессиональные заболевания и временная нетрудоспособность.

При получении медицинских документов важно оценивать не только сам диагноз, но и юридическое значение конкретного заключения: допускает ли оно продолжение работы, требует ли перевода или отстранения и установлена ли связь заболевания с профессиональной деятельностью.

Если хотите следить за изменениями законодательства в сфере охраны труда, медицинских осмотров и требований к работодателям, присоединяйтесь к нашему каналу в Telegram.